Como estudiantes de ciencias de la salud, debemos conocer la importancias de una historia clínica detallada y un examen
físico cuidadoso, ya que estos son la base de una aproximación
lógica al diagnóstico de las enfermedades
del aparato respiratorio. En general,
un paciente acude a la consulta del neumólogo
por tener síntomas respiratorios o
presentar alguna alteración en una radiografía
del tórax. El proceso diagnóstico se
debe iniciar con una meticulosa y detallada
anamnesis que recogerá los antecedentes
personales y familiares del enfermo y los síntomas
que refiere el paciente de forma subjetiva.
Además, se debe realizar una completa
exploración física del paciente para
descubrir todos los posibles signos objetivos
de enfermedad respiratoria.
Anamnesis y exploración física son las
claves que dirigirán el proceso diagnóstico
con un uso racional de las diferentes pruebas
diagnósticas disponibles.
Antecedentes personales
En la historia clínica siempre se deben
recoger los antecedentes familiares, ya que
nos pueden orientar hacia algunas enfermedades
genéticas (fibrosis quística, déficit
de alfa-1-antitripsisna…) o con un componente
familiar (atopia, asma) o incluso
en determinadas enfermedades infecciosas en las que ha podido existir un contagio
familiar (TBC).
También es imprescindible conocer los
antecedentes personales del enfermo. Siempre
se debe preguntar por los hábitos tóxicos, fundamentalmente por el consumo
de tabaco, intentando conocer la duración
del hábito y el número de cigarrillos fumados,
pero también el consumo de alcohol
y otras drogas. La historia laboral es
también clave en algunas enfermedades de
origen profesional. Conocer las características
de la vivienda habitual y el posible contacto
con animales también es importante.
Asimismo, se debe preguntar por viajes realizados
recientemente. También se debe
conocer la sensibilidad a medicamentos u
otros alergenos.
A. Antecedentes familiares
- Enfermedades hereditarias
- Enfermedades infecciosas
- Atopia y asma
B. Antecedentes personales
- Alergias medicamentosas y a otros
alergenos
- Intervenciones quirúrgicas y otras
enfermedades
- Hábitos tóxicos
- Tabaco
- Alcohol
- Drogas
- Historia laboral
- Características de la vivienda
- Contacto con animales
- Fármacos
- Vacunación BCG
C. Síntomas
- Síntomas respiratorios
- Síntomas generales
- Otros síntomas
Vídeo de Semiología, Anamnesis y Examen Físico General.
En el siguiente vídeo podrán encontrar información que les servirá al momento de realizar la Anamnesis de los pacientes y de esta manera tener una visión mas clara del motivo de consulta del paciente asociado con sus antecedentes familiares, antecedentes personales y sus síntomas.
Síntomas respiratorios
Los síntomas más frecuentes de enfermedad
respiratoria son tos, expectoración,
disnea, hemoptisis y dolor torácico. Muchos
pacientes también acuden a la consulta del
neumólogo refiriendo síntomas relacionados
con el sueño, como ronquido, apneas
nocturnas y somnolencia durante el día.
Muchas veces, además de síntomas propios
de aparato respiratorio, pueden aparecer
síntomas generales, como fiebre, anorexia,
pérdida de peso y también otros síntomas
que, aunque no sean propiamente respiratorios,
pueden tener importancia en muchas
enfermedades respiratorias (edemas,
disfonía…).
Siempre hay que dar a los pacientes la
posibilidad de que nos cuenten cualquier
otro síntoma que hayan notado y es obligatorio,
por tanto, realizar una anamnesis
por aparatos.
Semiología en Pediatría
En el siguiente articulo podrán encontrar información acerca de el protocolo para realizar la semiología del aparato respiratorio en niños, donde nos recalcan que la Anamnesis en niños debe ser muy cuidadosa, asociada a la exploración física, creando una herramienta básica para realizar un optimo diagnostico en la clínica pediátrica, donde el profesional de la salud debe tener las cualidades humanas para recolectar los datos en este tipo de población.
